Мед отводы от профилактических прививок взрослым

Медотвод от прививок детям: причины

В последние несколько лет предложение педиатра сделать ребенку профилактическую прививку вызывает у родителей, если не истерику, то панику точно. Тенденция к отказу от вакцинации увеличивается в геометрической прогрессии с каждым годом, прививки чаще либо проставляют в карточку за определенную плату, либо вообще оформляют медотовод. Первый вариант – проявление не этичного отношения родителей, как к медицинским работникам, так и к родителям других детей. Ведь не привитые дети чаще всего становятся источником инфекций, как неадаптированные и легко уязвимые вирусами. Второй – возможность отстрочить вакцинацию, если на то имеются объективные причины. О проплаченных медотводах мы не станем вести разговор, пусть эта тема останется пока открытой, а поговорим об истинных причинах, по которым детям могут дать отсрочку или освобождение от вакцинации.

Что такое медотвод

Медотводом называется официальное разрешение не делать вакцинацию, выданное на основании состояния здоровья вакцинируемого. Причем показаниями к медотводу являются не все болезни и болезненные состояния. В этом случае будет правильнее говорить об абсолютных и относительных показаниях. Под относительными понимают такие показания, которые могут измениться с течением времени (наступает выздоровление, проходит недомогание) например, ОРВИ, грипп, острые формы хронических заболеваний. К абсолютным относят показания по таким заболеваниям, по которым шанс наступления выздоровления очень мал (например, ВИЧ, СПИД, аллергия и другие состояния, при которых иммунная система не способна адекватно реагировать на прививку).

Важно! К медотводу от прививок относятся только те заболевания или состояния, течение которых может усугубиться вследствие введения вакцины. Высокая температура, сопровождающая заболевание, является поводом отложить прививку на время до выздоровления, но не полного отказа от вакцинации.

Когда выдается медотвод: причины

Основанием для получения полного медотвода ребенку является такое состояние его здоровья, когда риски возникновения осложнений после введения вакцины слишком высоки. Согласно статистики полный медицинский отвод получают около 1% всех детей, в то время как такое же количество не проходят процедуру вакцинации, не имея никаких показаний, а только из-за того, что этому противятся их родители.

Отсрочку от проведения профилактических прививок ребенок получает либо до полного выздоровления, либо до наступления ремиссии, когда речь идет о хронических заболеваниях.

Основанием для отказа от вакцинации являются следующие причины:

• осложнение или нетипичная ответная реакция организма на предыдущую дозу вакцины (для всех видов вакцин);
• иммунодефицит, онкология, беременность (для живых видов вакцин);
• малый вес новорожденного, менее 2 кг (для вакцин БЦЖ);
• тяжелые формы анемии;
• тяжелые аллергические реакции;
• заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами (для вакцин АКДС).

Сильная нетипичная реакция организма характеризуется значительным повышением температуры до отметок 40 градусов, покраснение в месте введения инъекции в размерах свыше 8 см в диаметре, появлением судорог, отека и прочего.

Медотвод при иммунодефиците

Для детей, которые имеют иммунодефицит, всегда повышается риск осложнений при введении живых вакцин. Поэтому перед проставлением профилактических прививок нужно оценивать состояние иммунной системы.

Вот признаки, которые должны вызвать сомнения в состоянии ребенка и стать причиной для медотвода:

• наличие у членов семьи иммунодефицита;
• тромбоцитопения;
• тяжелые формы гнойных воспалений, особенно рецидивирующих;
• упорный кандидоз слизистых и кожи;
• аутоиммунные заболевания;
• экзема, себорея, пневмоцистная пневмония;
• анаректальный свищ;
• парапроктит и прочее.

Если отмечается два и более описанных признаков, то перед проведением вакцинации следует провести обследование ребенка. Если диагноз подтвердится, то прививки в этом случае нужно делать инактивированной вакциной. Если же иммунодефицит имеет связь с лимфатическими заболеваниями, то возможно проставление прививок живыми вакцинами, но только после наступления стадии ремиссии и не раньше, чем через 3 месяца.

Внимание! Вред, нанесенный антипрививочной пропагандой не настолько велик по сравнению с тем вредом, который наносят врачи, давая ребенку ложный медотвод.

Медотвод при острых и хронических болезнях

В этом случае ребенок не получает полного медицинского отвода от вакцинации, а только лишь отсрочку до своего выздоровления. Решение об этом принимает участковый педиатр, оценивая возможные риски и осложнения. После выздоровления прививаться можно через 2-4 недели в зависимости от тяжести перенесенного заболевания. При перенесении менингококковых заболеваний период отсрочки может увеличиться до 3-6 месяцев.

Продолжительность медотвода

Период, в течение которого действует медицинский отвод от вакцинации, зависит от вида и степени тяжести перенесенного заболевания у пациента.

• острые и хронические заболевания в острой форме – продолжительность медотвода до 30 дней;
• иммунодефицит, онкология – период медотвода не имеет определенного срока, вакцинация возможно через 3 месяца после наступления ремиссии или после окончения курса терапии;
• уноворожденных со статусом ВИЧ у матери – медотвод 1,5 года (это время для определения статуса ребенка);
• беременные женщины – не вакцинируются до родов, т.к. реакция вакцины на плод не известна.

Важно! При беременности вакцинация проводится только в случае острой необходимости, при этом используют инактивированную вакцину вместо живой.

Кому не нужно оформлять медотвод

Необоснованный медотвод приводит к беззащитности детей, страдающих аллергиями, соматическими и неврологическими заболеваниями, перед инфекциями. К необоснованным причинам получения медотвода относят следующие состояния:

• перинатальная энцефалопатия;
• низкий гемоглобин;
• аллергическая реакция, повышенная чувствительность к компонентам вакцины.

Говоря о перинатальной энцефалопатии, следует понимать собирательный термин, который характеризует повреждение цнс ребенка. Сюда входят мышечная дистония, нарушение моторных функций, сна и бодрствования. Такие симптомы могут встречаться у большинства новорожденных и исчезать через 1-1,5 месяца без какого-либо лечения. Перед проведением вакцинации ребенку нужна консультация невролога, который оценит степень тяжести состояния. ДЦП, синдром Дауна и подобные состояния не несут никакой опасности для проведения вакцинации.

Незначительный железодефицит не является показанием от отказу от вакцинации. Тяжелые формы являются поводом к выявлению причины такого состояния и решения вопросов о проведении дальнейшей вакцинации. Что касается аллергии и повышенной чувствительности к компонентам вакцины, то эти факторы напротив являются не причиной к медотводу, а напротив показанием к вакцинации. Но перед назначением той или иной прививки важна консультация специалиста.

Что такое медотвод от прививок и как его получить?

В нашей стране вопросы иммунопрофилактики находятся под особым контролем. Вакцинация – безусловно, необходимое и нужное мероприятие. Но залог успешного прививания – здоровый пациент.

Не редки ситуации, когда иммунизация противопоказана. И тогда врач выдаёт пациенту медицинский отвод от прививок. В последние годы получить его и детям, и взрослым становится всё труднее, поскольку перечень противопоказаний к вакцинации становится всё меньше.

Что такое медотвод от прививок?

Прежде чем прививка будет сделана, пациента осматривает врач: малышей – педиатр, взрослых – терапевт. Если замечаний по здоровью нет, доктор делает отметку в амбулаторной карте больного о том, что иммунизация конкретным препаратом ему разрешена. Но если имеются противопоказания к вакцинации, пациенту предоставляется отсрочка. Этот официальный документ, выданный медицинским учреждением, называется «медотвод» (МО). Обычно МО предоставляется на конкретный срок, реже – пожизненно.

Когда отсрочка от вакцинации оформлена, врач корректирует последующую схему иммунизации. Делается это на основании анамнеза больного с учётом периодов обострения и ослабления хронических болезней.

Индивидуальный график прививания может выполняться в щадящем режиме – со снижением обычной дозы или с заменой живых препаратов на менее реактогенные – инактивированные. Например:

Медотвод и отказ от прививки — разные вещи. В первом случае это официальное разрешение, имеющее срок действия, по окончании которого привиться всё же придётся, а во втором — решение родителей, означающее бессрочный отказ от вакцинации. МО от прививок, как правило, оформляется быстро (по окончании медосмотра) и бесплатно выдаётся на руки.

Причины для получения медицинского отвода от вакцинации

МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.

А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.

Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.

Временный

Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.

Причиной временного медицинского медотвода может стать:

• повышение температуры в день процедуры — самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается насморком и кашлем, МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
• острые заболевания. Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
• пациент переболел ОРВИ (грипп, пневмония) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
• переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ). После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: вакцины от полиомиелита и жёлтой лихорадки;
• иммуносупрессивная терапия. При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.

По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.

Пожизненный

В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.

• сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: температура за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
• первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка живых полиомиелитных препаратов, БЦЖ и против кори + краснухи + паротита;
• онкологию;
• беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
• иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
• ВИЧ-инфицированные пациенты. Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не вакцинируются от туберкулёза до полутора лет;
• СПИД;
• прохождение химиотерапии;
• аллергию на вакцинный состав;
• анемию и системные хронические патологии.

Как получить медотвод от профилактических прививок взрослому и ребенку?

Многие родители стараются получить медотвод для своего ребёнка. Это удобно, поскольку отпадает необходимость регулярно писать отказы от вакцинации и объяснять медикам свою позицию.

Но получить МО не так просто. У пациента должно быть серьёзное основание. Первый шаг – посетить терапевта и взять у него направление на консультацию у профильного специалиста.

Шаг второй – получить у профильного врача справку-заключение об имеющемся заболевании (противопоказании). Шаг третий – повторное посещение педиатра (терапевта). Он ознакомится со справкой о болезни, выданной узким специалистом, и вынесет свой вердикт.

Где оформить?

Этим занимаются государственные медучреждения (поликлиники), где наблюдается пациент. МО может выдать и частная клиника, но при условии, что больной состоит в ней на постоянном учёте. Абсолютный медотвод – редкий случай. Обычно справка выдаётся на месяц, максимум – на полгода.

Как выглядит справка и какую информацию она содержит?

Справка представляет собой бланк с указанием:

• имени и фамилии пациента;
• даты его рождения;
• диагноза – основания для выдачи МО;
• номера справки;
• реквизитов учреждения, выдавшего документ;
• даты оформления и срока действия.

Справка должна содержать подпись и печать лечащего врача, заведующего поликлиникой, всех членов медкомиссии, отметку в столе справок. В верхнем углу обязателен штамп (логотип) медицинского учреждения. Такие документы выдаются по требованию – для предоставления в школу или садик.

Консилиум и комиссия

Когда врач сомневается в правильном решении относительно отсрочки вакцинации, он передаёт историю больного на рассмотрение врачебной комиссии (консилиум). Если совет врачей сочтёт основания для МО достаточно серьёзными, то можно получить и пожизненный медотвод.

Дополнительного рассмотрения медкомиссией требуют следующие противопоказания:

• острая реакция на поставленную ранее вакцину;
• иммунодефициты и иммуносупрессия. В этих случаях запрещён ввод живых препаратов;
• аллергия на куриный белок. Нельзя вакцинироваться препаратами против паротита;
• вес грудничка менее 2-х кг. Запрет на использование БЦЖ;
• патологии ЦНС, фебрильные судороги. Отменяется АКДС вакцина. Она заменяется на бескоклюшные препараты;
• аллергия на аминогликозиды. Нельзя ставить противокоревую живую вакцину.

Некоторые прививания не могут быть отсрочены по медицинским показаниям. К примеру, АДС и АДС-М, а также протиполиомиелитную вакцину ставят в обязательном порядке. Исключение – пожизненный МО.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому и почему на самом деле нельзя делать прививки:

Если вы относитесь к тем родителям, которые скептически настроены к вопросам вакцинации, не стоит стараться любыми путями получить медотвод. Проще написать отказ от иммунизации. Да, вы вправе решать – делать или нет прививку своему малышу, но это и ваша ответственность.

Если опасаетесь негативных постпрививочных реакций, откажитесь от уколов на определённый срок, например, на год. К этому времени организм крохи окрепнет, а иммунитет станет более устойчив. Также следует разработать индивидуальную прививочную схему на будущее. Лучше всего это сделает иммунолог.

На приём следует взять заключение врача, подтверждающее патологию у малыша, направление, индивидуальную карту развития и прививочный график. Изучив документы, врач скорректирует схему иммунизации и поможет оформить медотвод. Помните, что защититься от инфекций без вакцинации не возможно. Поэтому не стоит получать медотвод безосновательно.

Медотвод от прививок. Кто и по каким причинам его выдает

Вакцинация — эффективная профилактическая мера для предупреждения заражения огромным количеством опасных заболеваний. Однако бывают случаи, когда прививка невозможна по состоянию здоровья ребёнка. Отдельным случаем является добровольный отказ родителей осуществлять прививание ребёнка.

В любом случае, для того чтобы иметь официальное право не проходить плановую вакцинацию, необходимо получить специальный документ – медицинский отвод от прививок. Он тоже имеет свой график и правила осуществления.

Что такое медицинский отвод

Официальным показанием для неосуществления вакцинации является медотвод от прививок. Это особый вид медицинского документа, который подтверждает наличие противопоказаний к плановому прививанию ребёнка.

Не стоит путать медотвод с отказом. Первый является медицинским документом, второй — заявлением родителей, заверенным медицинским работником. Выдать такой документ имеет право только медицинское учреждение, которое ведёт регулярные наблюдения за ребёнком с противопоказаниями к прививкам.

Что касается финансовой стороны, государственная поликлиника должна проводить все этапы бесплатно и выдавать справку в установленный законом срок. Но есть платные (частные) кабинеты и врачи, которые могут гораздо быстрее выдать медотвод государственного образца, но за дополнительную плату.

Процедура следующая: когда родители приводят ребёнка на плановый осмотр, и врач замечает какое-либо из противопоказаний к плановому прививанию, он может оформить медотвод. В документе указывается, с какого и по какой период рекомендовано отсрочить плановые прививки. Эти же данные заносятся в индивидуальный график вакцинации, который врач составляет ребёнку.

График находится в медицинской книжке ребёнка (карта индивидуального развития). Сроки индивидуальной вакцинации могут пересматриваться, а в случае стойких противопоказаний ребёнку может быть дан пожизненный медотвод от прививок.

За правильным медотводом и грамотным составлением индивидуального графика вакцинации лучше обращаться не в детскую поликлинику, а к врачу иммунологу. При себе необходимо иметь заключение врача о состоянии здоровья ребенка и направление, а также индивидуальную карту развития и график вакцинаций. После тщательного обследования иммунолог сможет оформить медицинский отвод и составить индивидуальный план вакцинации.

Тем не менее стоит помнить, что формирование иммунитета к большинству опасных заболеваний невозможно без вакцинации, так как организм просто не будет знаком с возбудителем. А значит и не сможет распознать и обезвредить его своевременно. Поэтому не стоит пытаться получить медотвод безосновательно.

Причины для выдачи медотвода от прививок

Обычного нежелания родителей осуществлять вакцинацию ребёнка недостаточно для того, чтобы врач выдал медотвод. Специалист несёт ответственность, личную и юридическую, за каждый выданный документ. У ребёнка должны быть явные противопоказания к осуществлению то или иной вакцинации. Временный недуг таковым не является.

Что касается противопоказаний, они могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания являются причиной для оформления пожизненного медотвода от прививок. Это связано с абсолютной неспособностью организма адекватно отреагировать на введение вакцины и выработать иммунитет. В случае введения вакцины такому ребенку есть риск получить осложнения, связанные с острой реакцией.

Относительные противопоказания – это состояния, которые могут проходить со временем. Например, острая респираторная вирусная инфекция и грипп, всяческие простудные заболевания, ветрянки, аллергии, температурная реакция, период акклиматизации, некоторое время после контакта с инфекционными больными.

К абсолютным противопоказаниям к прививкам относятся:

• cиндром приобретённого иммунодефицита/ вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД);
• онкологические заболевания, иммуносупрессия, применение цитостатиков и химиотерапия;
• низкий уровень гемоглобина, анемия любого генеза;
• системные заболевания любого характера в хронической форме;
• аллергическая реакция на любые компоненты препарата;
• острое заболевание со злокачественным течением и тенденцией к прогрессированию.

Относительными противопоказаниями являются любые заболевания в острой стадии, которые в перспективе будут вылечены и не станут препятствием к вакцинации ребёнка.

Намного шире и ответственней на этот вопрос смотрит Всемирная организация здравоохранения, которая установила критерии и сроки для медотвода по конкретным видам вакцин.

Кроме того, существуют и такие противопоказания, которые требуют рассмотрения на специальных консилиумах и заключения медицинской комиссии:

• острая реакция на предыдущее введение препарата является показанием к медотводу от любой вакцины;
• любые иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия и беременность являются противопоказаниями для введения живых вакцин;
• вакцину БЦЖ нельзя вводить при весе ребёнка менее 2 кг, а также при наличии коллоидного рубца, оставшегося после предыдущего введения вакцины;
• любые заболевания нервной системы, а также склонность к фебрильным и другим судорогам являются противопоказанием для введения вакцины АКДС. В случае таких противопоказаний ребёнку вводят АДС;
• живую вакцину против кори противопоказано водить детям с аллергической реакцией на аминогликозиды;
• вакцинацию против паротита не проводит детям с аллергией на яичный белок;
• вакцину против полиомиелита, а также препараты АДС и АДСМ обычно вводят всем детям, без пожизненного медотвода.

Некоторые родители считают, что слабое здоровье должно быть противопоказания к прививанию ребёнка. Скорее всего, это связано с тем, что дети со слабым иммунитетом намного ярче реагирует на вакцинацию, чем здоровые. Однако правда состоит в том, что именно ослабленный детский организм более всего нуждаются в дополнительной стимуляции защитных сил.

Такую стимуляцию способна дать вакцинация. Конечно, повышение температуры и местные воспалительные реакции у этих деток будут протекать более выражено. Однако это будет говорить о том, что организм начал бороться с агентом в вакцине и вырабатывать собственный иммунитет.

Несмотря на опасения со стороны родителей по поводу введения в организм ребенка возбудителя, стоит отметить, что количество возбудителя и уровень его активности, который допускается в препарате, исключает возможность заражения самим заболеванием. Многие вакцины не содержат целого вируса или микробной клетки, только фрагменты, а значит, не содержат возбудителя в его биологически активном виде.

Тем не менее наличие любого из противопоказаний или подозрение на них должно стать поводом для рассмотрения вопроса о получении в поликлинике или в иммунологическом кабинете медицинского отвода от прививки по графику вакцинации.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Что такое медицинский отвод от профилактических прививок детям и как его получить

Мед отводы от прививок оформляются у врача, который наблюдает конкретного ребенка, знает его анамнез и учитывает истории болезни. Родителям следует понимать разницу медицинского отвода от вакцинации и собственного отказа. В первом случае у врача есть веские основания не проводить иммунизацию для ребенка. Во втором этих оснований нет, но родители не желают ставить прививки своему чаду.

Что такое отвод от прививок

Медицинский отвод от прививок – это тот случай, когда врач видит основания для переноса или полного исключения введения вакцины. При этом доктор опирается на противопоказания к использованию препаратов и состояние здоровья пациента. Чаще мед отвод от прививок получают дети до года. В первые 18 месяцев малышу вводится много вакцин, которые обеспечивают формирование иммунитета в отношении опасных заболеваний. Если на очередном приеме специалист обнаруживает состояния, при которых сыворотку вводить нельзя, то он дает мед отвод.

Какие есть медотводы от вакцинации

Важно оформить медицинское ограничение в отношении прививок правильно. Перед тем, как выдать заключение, врач направляет ребенка на комиссию, назначает анализы и обследования. Существует два вида ограничений для иммунизации:

1. Временное. Ограничение дается на определенный срок. Он зависит от того, по какой причине переносится вакцинация. Обычно временные мед отводы не превышают одного месяца.
2. Постоянное или абсолютное. Дается тем детям, которым нельзя ставить прививку по состоянию здоровья. При этом состояния невозможно устранить любыми методами.

Показания для временного мед отвода

Временно отказаться от иммунизации приходится, если ребенок в недавнем времени перенес тяжелые инфекционные заболевания. Даже обычное ОРВИ может быть основанием для переноса вакцины.

Особенность временного ограничения в том, что оно дается на определенный срок. После завершения периода ребенка вакцинируют по индивидуальной схеме. Из-за переноса основных прививок приходится сдвигать последующие вакцинации и ревакцинации.

Основанием для медицинского отвода считаются:

• острая аллергическая реакция;
• повышенная температура тела неясного происхождения;
• простудные и вирусные заболевания;
• тяжелые бактериальные инфекции;
• оперативные вмешательства;
• неблагоприятная эпидемическая обстановка;
• заболевания крови;
• травмы;
• системные проявления;
• плохая переносимость гипертермии;
• судорожные состояния или склонность к ним;
• неврологические заболевания;
• недостаток массы тела;
• задержка развития и роста;
• психические расстройства;
• недоношенность.

Всемирной организацией здравоохранения подписан документ, который регулирует сроки ограничения вакцинации при определенных заболеваниях. В его перечень попали такие прививки, как АКДС, полиомиелит, паротит и корь. В зависимости от тяжести заболевания иммунизацию откладывают на срок от одного месяца до года.

Временный мед отвод оформляют для тех детей, у которых в данный момент иммунная система перегружена. Если в перспективе есть восстановление ресурса защитных свойств организма, то прививки сдвигаются на определенный срок.

Показания для постоянного мед отвода

Постоянный или абсолютный медицинский отвод от прививок дается детям, у которых есть необратимые противопоказания к вакцинации. Самостоятельно врач не может принять такое решение. Поэтому предварительно собирается комиссия, которая оценивает состояние малыша и изучает его анамнез.

Основанием для оформления абсолютного запрета на прививки является:

• врожденный иммунодефицит;
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания;
• лечение цитостатиками или химиопрепаратами;
• неизлечимые анемии;
• хронические системные заболевания;
• непереносимость составляющих препаратов для иммунизации;
• злокачественные новообразования с перспективой прогрессирования.

Выраженные побочные эффекты на конкретную прививку в прошлом также становятся основанием для полного мед отвода. Чаще такие ограничения даются детям после АКДС, прививки от кори и краснухи, а также полиомиелита. Каждая последующая прививка способна вызвать серьезные проявления. Поэтому врач оценивает риски и пользу иммунизации, после чего принимает решение о мед отводе или направляет ребенка на прививку.

Как сделать мед отвод ребенку

Временный мед отвод от профилактический прививок получить просто. Для оформления бумаг не требуется собирать комиссию или проходить сложные обследования. Обычно к моменту, когда запланирована очередная вакцинация, родителей с малышом вызывают к врачу. Если ребенок в этот период чувствует себя плохо, у него повышается температура, обнаруживаются признаки простуды или обострение хронических болезней, врач напишем медотвод. Обычно ограничение оформляется на 2 недели. Этого времени хватит, чтобы организм малыша восстановился после простуды.

Если ребенок в недавнем времени перенес инфекционное заболевание, например, ветрянку или скарлатину, то для него оформляют ограничение на более продолжительный срок. Иммунитету нужно время, чтобы оправиться после борьбы с инфекцией. Поэтому маме с малышом рекомендуют отложить вакцинацию на 1-3 месяца.

Иногда отсрочку для прививок выдает невролог. Это происходит, если у малыша есть заболевания неврологического характера или во время родов получены травмы.

Для оформления постоянного медотвода педиатр собирает комиссию. Предварительно ребенку назначается иммунологическое обследование, расширенные анализы крови и аппаратные диагностики. Результаты понадобятся докторам для принятия единственного верного решения. Комиссия изучает анамнез маленького пациента, знакомится с историей болезни, при необходимости опрашивает представителей ребенка. Сопоставив пользу и вред профилактических прививок, члены комиссии принимают решение о медицинском отводе.

Как можно получить медотвод от прививок

Вакцинация является надёжным методом профилактики ряда смертельно опасных заболеваний. На законодательном уровне закреплён Национальный календарь прививок, согласно которому пациенту вводят ту или иную вакцину в определённый период жизни. Родители ребёнка имеют право отказаться от прививки, написав добровольный отказ в установленной форме. Отложить вакцинацию может и сам педиатр: после осмотра пациента и обнаружения каких-либо противопоказаний к процедуре. В таких ситуациях специалистом оформляется медотвод от прививок, который, в отличие от добровольного отказа от вакцинации, действует лишь указанный промежуток времени.

Что такое медотвод

Согласно информации, представленной в первом абзаце статьи 1 Федерального закона России «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», профилактическими прививками называют введение в организм человека (в документе речь идёт о людях, хотя данное определение применимо и к животным) иммунобиологических медикаментозных средств с целью иммунопрофилактики и формирования устойчивой специфической невосприимчивости в определённому заболеванию вирусного или бактериального генеза.

Для младенцев и детей дошкольного возраста обязательно введение вакцин от коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильных инфекций, полиомиелита, кори, краснухи, свинки, ветрянки, гепатитов А и В, ротавирусной инфекции.

• в 1-м классе – от кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы;
• во 2-м классе – от коклюша, дифтерии, столбняка, детского паралича, гриппа;
• в 3-м и 4-м классах – от гриппа;
• в 8-м классе – от коклюша, дифтерии, столбняка, папилломавируса человека.

Взрослым показана ежегодная вакцинация от гриппа. Каждые 10 лет организовывается ревакцинация против дифтерии и столбняка. До 35 лет прививают от кори, женщин до 25 лет – от краснухи. По эпидемическим показаниям делают уколы против полиомиелита и шигеллёза. Представителям некоторых профессий рекомендовано прививание от гепатита А и дизентерии Зонге. От гепатита В показана первичная иммунизация до 55 лет, если ранее пациент не переболел и не вакцинировался.

Медицинский отвод – это официальное разрешение не делать определённую прививку конкретному пациенту. Может выдаваться как взрослому человеку, так и детям. Главное условие выдачи медотвода – наличие противопоказаний к вакцинации. Причины, по которым откладывается прививка, связаны с состоянием иммунитета пациента. Например, получить официальное разрешение можно после болезни, которая ослабила защитные силы организма.

Порядок иммунизации населения и причины невыполнения прививок по медицинским показаниям регламентируются следующими законодательными и нормативными актами:

• «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» № 195-ФЗ от 30.12.2001 года;
• «Трудовой кодекс Российской Федерации» № 197-ФЗ от 30.12.2001 года;
• Федеральный закон № 825 от 17.09.1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
• Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Постановление Правительства РФ № 825 от 15.07.1999 года «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;
• Приказ Министерства здравоохранения РФ №125н от 21.03.2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
• «МУ 3.3.1.1095-02. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания», утверждённые Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 09.01.2002 года.

Причины для выдачи медицинского отвода от прививок взрослым и детям

Медотвод от профилактических прививок взрослым и детям выдаётся только по медицинским показаниям, основанным на общем состоянии пациента и наличии у него каких-либо заболеваний. При этом справка о медотводе от прививок может освобождать от вакцинации на определённое количество времени или же на постоянной основе. Зависит срок действия справки от причины, по которой оформляется медотвод.

Временные

Оформляется временный медотвод от вакцинации в следующих случаях:

• если ребёнок болеет или менее двух недель назад перенёс простудное заболевание, ОРВИ или грипп;
• если при плановом осмотре перед прививкой педиатр выявил повышение температуры, сопли, покрасневшее горло или прочие первые признаки надвигающейся болезни;
• во время обострения хронических заболеваний, в том числе и при аллергии. В виду не имеются аллергические реакции на медицинские препараты;
• прививка БЦЖ не делается новорождённым детям, которые родились с весом менее двух килограммов.

При временном медотводе составляется индивидуальный график иммунизации детей на основе их истории болезни. Для этого рекомендуется обратиться к иммунологу, который сможет грамотно оценить риски вакцинации и подобрать наиболее оптимальное время для прививки.

Временный отвод от прививки не освобождает от вакцинации полностью, а лишь позволяет отложить её на время полного выздоровления.

Постоянные

Существуют заболевания, при которых прививки категорически делать запрещено. Вакцинация может привести к развитию состояний, опасных для жизни и здоровья пациента. Медотвод в этом случае выдаётся на постоянной основе. Причинами запрета на прививки являются:

• развитие аллергических реакций на компоненты препарата;
• ВИЧ/СПИД;
• анемия;
• онкологические заболевания;
• патологии нервной системы.

Отдельно стоит отметить, что у пациента одновременно могут быть оформлены временный медотвод на одну прививку и пожизненный – на другую. В качестве примера можно привести ситуацию, когда пациент страдает от бронхиальной астмы. В этом случае на проведение АКДС даётся пожизненный медотвод, а вот АДС можно делать спустя месяц после купирования острого состояния.

Как получить медотвод от прививок взрослому и ребёнку

Медицинский отвод от прививок может быть выдан только в лечебном учреждении врачом по месту жительства пациента.

Где оформить

Чтобы взять медотвод, пациенту необходимо обратиться к своему участковому врачу. Тот направит пациента к профильному специалисту, который назначит дополнительные обследования и анализы. На их основе будет выдано заключение, по которому педиатр или терапевт уже выдаёт справку.

Как выглядит справка, и какую информацию она содержит

Форма справки с медицинским отводом от вакцинации аналогична обычной. Правила оформления требуют указывать в ней следующую информацию:

• фамилию и имя пациента, получившего медотвод;
• дату рождения пациента;
• диагноз;
• дату выдачи.

Справка выдаётся по требованию пациента или его родителей, если речь идёт о ребёнке. Если необходимо предоставить документ в какое-либо учреждение, например, в учебное, в справке обязательно прописывается его название.

Медицинский отвод будет считаться действительным только в том случае, если в документе присутствует печать лечебного учреждения, подписи педиатра и членов врачебно-консультационной комиссии.

Консилиум и комиссия

При каких-то заболеваниях педиатр или терапевт могут выдать медотвод сразу, но в некоторых случаях требуется собрание консилиума врачей. Речь идёт о тех случаях, когда не удаётся точно установить диагноз или в полной мере оценить риски вакцинации. В частности, комиссия собирается при:

• выявлении у пациента склонностей к судорогам;
• беременности;
• образовании коллоидного рубца при предыдущем введении вакцины.

Консилиум может собираться при решении о необходимости проведения вакцинации у пациентов с хроническими заболеваниями или заболеваниями, являющимися поводами для выдачи постоянного медотвода. Оценивается потенциальный риск прививки и её польза, возможные последствия и так далее. Заключение комиссии необходимо и для оформления пожизненного медотвода от вакцинации.

Почему число медотводов снижается

В последнее время врачи оформляют медотводы гораздо в меньшем количестве, чем ранее. Это связано с двумя факторами. Во-первых, специалисты установили, что люди с хроническими заболеваниями более подвержены заражению различными вирусами. При ослабленном иммунитете заболевание протекает сложнее, а осложнения возникают гораздо чаще. То есть риск появления побочных эффектов от вакцинации гораздо ниже, чем риск развития осложнений после перенесённого заболевания. Во-вторых, снижение числа медотводов связано с инновациями в фармацевтической области. Препараты, которые используются в вакцинации, становятся всё чище и безопасней, вызывая минимальные побочные реакции.

Источники:

http://childage.ru/zdorove/zdorove-rebenka/privivki/medotvod-ot-privivok-detyam-prichiny.html
http://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/meditsinskiy-otvod.html
http://mama66.ru/privivki/medotvod-ot-privivok
http://topotushky.ru/zdorove-malysha/procedury/medicinskij-otvod-ot-privivok.html
http://ovakcine.ru/inekciya/kak-mozhno-poluchit-medotvod-ot-privivok